Mercy Health annonce une scission potentielle de la grande compagnie d'assurance Anthem

PADUCAH – Pointage du doigt, confusion et réponses contradictoires ont été vues mercredi entre un grand fournisseur de soins médicaux local et une compagnie d'assurance maladie que beaucoup d'entre vous utilisent. Mercy Health, qui exploite l'hôpital Lourdes de Paducah et plusieurs autres établissements médicaux de l'ouest du Kentucky, a annoncé la possibilité d'une scission avec le fournisseur d'assurance maladie Anthem, désormais connu sous le nom d'Elevance Health.

Mercy dit qu'actuellement, seuls les patients bénéficiant du plan Managed Medicaid d'Anthem dans l'Ohio pourraient être touchés par les négociations. Ce contrat se termine à la fin du mois. Mercy dit que tous les autres patients atteints d'Anthem ne sont pas touchés pour le moment, mais qu'ils le seront peut-être bientôt. Mercy n'a pas expliqué ce que cela signifie. La section locale 6 a appris cela pour la première fois dans une déclaration de Mercy envoyée mercredi après-midi.

La déclaration se lit en partie: "Nos contrats actuels avec Elevance Health (Anthem) n'ont pas suivi le rythme de la hausse du coût de la main-d'œuvre, des fournitures et des médicaments, ce qui compromet notre capacité à fournir des soins maintenant et à l'avenir, et au cours des neuf derniers mois, nous avons négocié de bonne foi avec Elevance Health (Anthem) pour changer cela."

Mercy dit que de 2021 à 2022, elle a connu une augmentation de 9,6 % des coûts de main-d'œuvre et une augmentation de 6,8 % des dépenses de fonctionnement et du coût global des soins. Mercy affirme qu'Anthem n'a pas suivi ces résultats d'inflation et affirme que la société doit à Mercy plus de 100 millions de dollars en réclamations tardives et impayées.

La section locale 6 a également contacté Anthem au sujet des accusations de Mercy Health. Nous avons reçu une déclaration qui se lit comme suit :

"Bon Secours-Mercy Health nous a informés de son intention de ne plus accepter les membres Anthem Medicare Advantage dans le Kentucky après le 30 septembre, sauf si nous acceptons de leur fournir des taux de remboursement accrus de nos régimes de santé individuels et parrainés par l'employeur. Cette demande vient malgré le fait que nous ayons déjà un contrat en place jusqu'en 2024 qui tient compte de l'augmentation des coûts de prestation des soins de santé. Malheureusement, leurs actions pour obtenir des revenus plus élevés d'Anthem menacent de mettre les membres de Medicare en danger. Anthem reste engagé envers nos membres dans le Kentucky et avec notre vaste réseau de prestataires de soins, y compris Baptist Health Paducah, nous veillerons à ce que tous nos membres aient accès aux soins dont ils ont besoin. »

Mercy n'a pas précisé dans sa déclaration exactement si cela allait affecter uniquement les patients de Medicare Advantage Anthem dans le Kentucky. Lorsqu'on lui a demandé des détails, la société a déclaré: "Tous les autres patients bénéficiant de l'assurance Elevance Health ne sont pas concernés mais peuvent le devenir."

La section locale 6 a également interrogé Anthem sur les affirmations de Mercy selon lesquelles Anthem doit plus de 100 millions de dollars. On nous a dit qu'ils ne pouvaient pas répondre à cela mercredi. Mercy affirme également qu'Anthem a interrompu les négociations en cours. Anthem n'a pas encore confirmé cela.

Mercy Health demande à tous les clients d'Anthem de contacter le numéro de service client de la compagnie d'assurance au dos de leur carte d'assurance pour toute question qu'ils pourraient avoir.

Voici la déclaration complète que Mercy Health a envoyée à Local 6 :

"Mercy Health, dans le cadre de Bon Secours Mercy Health, conclut des contrats avec des compagnies d'assurance maladie, telles qu'Elevance Health (Anthem), pour rembourser équitablement notre organisation pour le coût de la prestation de soins de haute qualité à nos patients. Nos contrats actuels avec Elevance Health (Anthem) n'ont pas suivi le rythme de la hausse du coût de la main-d'œuvre, des fournitures et des médicaments, ce qui compromet notre capacité à fournir des soins maintenant et à l'avenir, et au cours des neuf derniers mois, nous avons négocié de bonne foi avec Elevance Health (Anthem) Malheureusement, Elevance Health (Anthem) a interrompu les négociations et nous demandons aux patients d'appeler Elevance Health (Anthem) au numéro figurant au dos de leur carte d'assurance pour les exhorter à assumer leur responsabilité et à faire des patients et des assurés un priorité.

"Bon Secours Mercy Health est un pilier important et nécessaire du système de santé dans les communautés que nous servons, et nous nous engageons à fournir des soins compatissants de haute qualité dans 1 200 sites de soins répartis dans sept États.

"Mercy Health, dans le cadre de Bon Secours Mercy Health, passe des contrats avec des compagnies d'assurance maladie (payeurs privés), telles qu'Elevance Health (Anthem), pour rembourser équitablement notre organisation pour le coût de la fourniture de soins de haute qualité à nos patients. les contrats avec Elevance Health (Anthem) n'ont pas suivi l'augmentation du coût de la main-d'œuvre, des fournitures et des médicaments - ce qui compromet notre capacité à fournir des soins maintenant et à l'avenir - et au cours des neuf derniers mois, nous avons négocié de bonne foi avec Elevance Santé (hymne) pour changer cela.

"Les organisations de soins de santé à travers le pays, y compris Mercy Health, ont été confrontées à d'importants problèmes d'inflation, de main-d'œuvre et de coûts d'approvisionnement. Nos coûts de main-d'œuvre ont augmenté de 9,6 %, tandis que les pénuries de la chaîne d'approvisionnement et l'inflation ont augmenté nos dépenses d'exploitation et le coût global des soins de 6,8 % de 2021 à 2022. Il est essentiel que nos patients aient accès aux soins dont ils ont besoin quand ils en ont besoin, et le remboursement de nos frais est un élément important de cette équation.

"Nous voulons être de bons intendants deton dollars des soins de santé. Dans un récent article de Modern Healthcare, il a été noté qu'Elevance Health (Anthem) a déclaré un bénéfice de 2,8 milliards de dollars au premier trimestre de cette année seulement - une augmentation de 16,6% d'une année sur l'autre -tout en devant Bon Secours Mercy Health plus de 100 millions de dollars en réclamations tardives et impayées.

"Nous cherchons activement une solution, sachant en particulier que Mercy Health n'est pas la seule à assumer le fardeau des pratiques d'Elevance Health (Anthem). Les patients et les employeurs ont souvent de longs délais avant de recevoir une explication claire de leurs avantages et des coûts associés. Cela entraîne souvent chez les patients recevant des déclarations finales des mois à des années après que les services ont été fournis.

"Il est important qu'Elevance Health (Anthem) intensifie et soutienne les soins et le bien-être de ses assurés et des prestataires de soins de santé qui s'occupent d'eux. Nous faisons notre part pour servir nos patients et nos communautés, et nous avons besoin d'Elevance Health (Anthem) à intervenir maintenant et à faire le leur en proposant des tarifs durables et équitables sur le marché et des conditions contractuelles équitables.

"Nous encourageons les patients à appeler Elevance Health (Anthem) au numéro figurant au dos de leur carte d'assurance pour les exhorter à assumer leur responsabilité et à faire des patients et des assurés une priorité. Pour plus d'informations, veuillez visiter www.mercy.com/elevancehealth pour découvrez vos options et les mesures que vous pouvez prendre pour faire entendre votre voix.

"Il est regrettable que ce soit la situation actuelle; cependant, nous promettons de continuer à faire notre part et à travailler dur, de bonne foi, pour parvenir à un nouvel accord avec Elevance Health (Anthem) avec une compréhension claire qu'il faut que deux parties travaillent main dans la main main pour parvenir à une résolution. Elevance Health (Anthem) a interrompu les négociations en cours, et bien que cela soit décevant, nous restons déterminés à servir avec compassion chaque patient qui franchit nos portes.

MISE À JOUR : Après la diffusion de cette histoire mercredi soir, à 19 h 47, Jeff Blunt avec Anthem a envoyé à Local 6 la déclaration suivante :

"Bon Secours-Mercy Health nous a informés qu'ils n'accepteront plus les membres Anthem Medicare Advantage après le 30 septembre 2023, à moins que nous n'acceptons d'augmenter les taux de remboursement pour les plans de santé parrainés par l'employeur et individuels, des taux trois fois supérieurs au taux historique. inflation. Cette résiliation vient en dehors de notre contrat existant avec Bon Secours-Mercy qui est en vigueur jusqu'en 2024, qui reconnaît et traite déjà l'augmentation du coût de la prestation de services de santé. Il s'agit d'un contrat équitable, mutuellement convenu, qui nous permet de nous associer pour répondre aux besoins de santé de ceux que nous servons. Nous avons demandé à plusieurs reprises que Bon Secours-Mercy Health annule la résiliation de notre contrat actuel qui menace de mettre en danger les plus vulnérables de la société afin de tirer parti de revenus plus élevés d'Anthem. Ils ont refusé de le faire Si nous devions accepter leurs demandes de tarifs plus élevés, en plus des augmentations raisonnables que nous offrons déjà, il en résulterait des coûts plus élevés supportés directement par les entreprises et les particuliers. Les actions de Bon Secours-Mercy Health ne sont pas dans le meilleur intérêt des consommateurs du Kentucky, en particulier ceux qui sont les plus exposés aux interruptions de soins. Anthem reste engagé envers les habitants du Kentucky et grâce à notre vaste réseau de prestataires de soins, nous veillerons à ce que tous nos membres aient accès aux soins dont ils ont besoin. »

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