Hypertension artérielle : les pilules d'œstrogène peuvent augmenter le risque d'hypertension

Selon une étude publiée dans la revue Hypertension, les œstrogènes oraux, pris sous forme de pilules, pourraient être liés à un risque plus élevé d'hypertension artérielle par rapport aux crèmes vaginales et aux patchs transdermiques.

Les chercheurs ont utilisé des données administratives sur la santé en Alberta, au Canada, provenant des dossiers médicaux de 112 000 femmes âgées de 45 ans et plus qui ont rempli au moins deux ordonnances consécutives pour une hormonothérapie à base d'œstrogènes seuls.

Les scientifiques ont noté trois méthodes différentes pour prendre le médicament : orale, transdermique et vaginale.

L'hypertension artérielle pour chaque femme a été identifiée par leurs dossiers de santé.

Au moins un an après que les femmes ont commencé le traitement, les chercheurs ont examiné la relation entre la méthode de prise de l'hormonothérapie à base d'œstrogènes seuls et le risque de développer une hypertension artérielle.

Les conclusions comprenaient :

"Dans l'étude, les œstrogènes oraux étaient associés à une incidence plus élevée d'hypertension que les œstrogènes transdermiques ou vaginaux", a déclaré le Dr Monte Swarup, FACOG, obstétricien-gynécologue à Chandler, en Arizona, et fondateur du site d'information sur le VPH HPV HUB.

"Les femmes utilisant un traitement hormonal substitutif par œstrogène doivent être étroitement surveillées pour l'hypertension", a déclaré Swarup, qui n'a pas participé à l'étude, à Medical News Today. "L'œstrogène pris par voie orale a un effet de première voie. Il s'agit d'un phénomène où un médicament pris par voie orale passe d'abord dans le foie avant d'atteindre la circulation générale. D'après l'étude, toute forme d'œstrogène autre que orale est préférée. C'est parce qu'il y a moins d'association avec l'hypertension."

Les experts disent qu'il est essentiel que les professionnels de la santé examinent l'effet global de la ménopause sur les femmes.

"Nous savons que les symptômes de la ménopause tels que les symptômes vasomoteurs, lorsqu'ils sont graves et prolongés, peuvent augmenter le risque cardiovasculaire, entraîner une altération de la qualité de vie, un mauvais sommeil et une dépression/anxiété. Il est important que les femmes sachent qu'elles ne devraient pas souffrir de leurs symptômes de la ménopause et il de nombreuses options de traitement différentes s'offrent à eux », a déclaré le Dr Anais Hausvater, cardiologue à NYU Langone Heart à New York, spécialisée dans les maladies cardiovasculaires qui affectent principalement les femmes.

"Cette étude confirme que l'hormonothérapie avec des œstrogènes est globalement sûre, en particulier lorsqu'elle est prise par voie vaginale ou transdermique", a déclaré Hausvater, qui n'a pas participé à l'étude, à Medical News Today. "Les crèmes oestrogéniques transdermiques ou vaginales seraient une option plus sûre pour les femmes qui peuvent déjà avoir des facteurs de risque d'hypertension, tels que l'obésité, le syndrome métabolique ou des antécédents de troubles hypertensifs de la grossesse."

Les experts notent que les résultats proviennent d'une étude de cohorte, qui pourrait ne pas fournir autant de données précises qu'une étude où les participants sont recrutés, reçoivent différentes formes d'œstrogènes et sont suivis pour voir comment cela les affecte.

"Une étude de cohorte est rétrospective", a déclaré le Dr G. Thomas Ruiz, responsable OB / GYN au MemorialCare Orange Coast Medical Center en Californie.

"Cela signifie que les scientifiques ont trouvé des personnes qui correspondent à leurs critères", a déclaré Ruiz, qui n'a pas non plus participé à l'étude, à Medical News Today. "Dans ce cas, ils ont recherché des femmes qui prenaient des œstrogènes. Ils ont ensuite analysé le type et la relation avec l'hypertension artérielle. Ce type d'étude fournit des informations, mais ce n'est pas la même chose qu'une étude en temps réel."

Les étapes de la ménopause peuvent affecter la tension artérielle de différentes manières.

Dans une étude de 2015, les chercheurs ont rapporté que bien qu'il existe peu d'études sur la pression artérielle pendant la périménopause, la prévalence de l'hypertension semble augmenter à mesure que les femmes traversent cette étape.

Une déclaration en 2021 par un groupe de cardiologues, gynécologues et endocrinologues européens suggère que les médecins peuvent ignorer l'hypertension artérielle chez les femmes d'âge moyen, qualifiant les symptômes de stress ou de ménopause. Ils ont dit que cela pouvait retarder le diagnostic et le traitement, augmentant leur risque d'insuffisance cardiaque et d'accident vasculaire cérébral.

Parce que l'hypertension ne présente aucun symptôme, on l'appelle souvent le "tueur silencieux". Il est également difficile de diagnostiquer lorsque les femmes sont vues au cabinet du médecin une fois par an.

"Une pression artérielle de 135/90 peut être considérée comme de la nervosité", a déclaré Ruiz. "Mais plusieurs lectures de 135/90 pourraient être considérées comme de l'hypertension. Il devrait y avoir une visite de suivi dans six semaines. Je suggère également que les femmes obtiennent un brassard de tension artérielle à domicile et prennent leur tension artérielle à différents moments, puis la moyenne pour obtenir une lecture plus précise. Ou, de nombreuses montres intelligentes ou bandes d'activité peuvent vous donner des lectures de tension artérielle. Les femmes peuvent suivre, et nous pouvons revoir les lectures lors de la visite de suivi.